一天吃两次二甲双胍，该在哪个时间段吃血糖控制更好？

有糖尿病朋友问，就诊时，医生让一天吃两次二甲双胍，一天有三餐呢，在哪个时间段吃控制血糖会更好一些呢？

对于糖尿病人来说，吃二甲双胍的时间段其实有4个，即早餐、中餐、晚餐和睡前，那么问题就更多了，是在餐前吃，还是餐后吃呢？

二甲双胍在临床上的应用非常广泛

二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的首选的一线治疗药物，指南指出，如果没有禁忌症，需要一直保留在2型糖尿病的治疗方案之中。#真相来了#

二甲双胍能够抑制肝糖原的分解及糖异生，可刺激胰岛素介导的肌肉组织和脂肪组织利用葡萄糖。二甲双胍仅在外周发挥降糖作用，不刺激胰岛素分泌，但是其发挥作用需要体内有一定量的胰岛素，因此仅适用于2型糖尿病。二甲双胍可增加组织对葡萄糖的敏感性，来降低餐后血糖，减低体重。

二甲双胍降低血糖的作用，不低于任何一种其他类型的口服降糖药物，它还能降尿酸，调血脂，保护心血管功能。

二甲双胍能够与任何一种其他作用机制的降糖药物联合使用，这就保证了二甲双胍能够如指南所说的始终保留在2型糖尿病的治疗方案之中。

随着糖尿病人群的增加，特别是肥胖的糖尿病人的增加，二甲双胍在临床上的应用非常广泛。

使用上患者困惑的地方，该怎么吃？吃多少？

二甲双胍在临床上确实可以在多个时间段使用，也就是3餐前和睡前都可以吃。那每天吃两次应该在什么时间段吃呢？

从它的作时间来看，二甲双胍的作用时间为5-6个小时，早晚餐前口服就可以很好的控制全天的血糖。

由于空腹血糖由夜间的肝糖原分解所维持，而二甲双胍能抑制肝糖原分解，所以对于空腹血糖较高的可以在睡前服用二甲双胍。所以这是二甲双胍比较常用的吃法。

如果午餐后血糖比较高，但晚餐后血糖和空腹血糖相对不高的情况下，可以早中应用。

所以在没有禁忌症的情况下，患者可根据自己的血糖，听从医生的建议在不同时间段选择服用二甲双胍。

二甲双胍通常建议在餐前服用，这样药物的吸收会更好，但是如果服用后有消化道反应或者患者本身有消化系统的疾患，也可以在餐中或者餐后服用，这样可以最大限度的减少药物对胃肠道的刺激作用。

要从小剂量起始，250mg或者500mg每天，逐渐增加用量，也能减少药物的不良反应。

以上所说，为二甲双胍的普通型，目前市场上还有二甲双胍的其他剂型，如二甲双胍缓释片、肠溶片、胶囊等药物。

不同剂型服用方式不同，缓释片作用时间较长，可每天一次用药。肠溶片在肠道内溶解发挥作用，需要迅速通过胃部，空腹服用就可以减少对胃黏膜的刺激。

二甲双胍每天的最大剂量为2000mg，建议应用到最大剂量后如果仍然效果不好再加用其他作用机制不同的降糖药物。

综上所述：

二甲双胍作为临床作用比较广泛的药物，有降糖、减重、调制、保护心血管等功能。可在三餐前和睡前的任一时间段服用，要根据自己的血糖情况和胃肠道症状进行选择合适的使用方式。不同剂型的二甲双胍服用不太一样，最大用药量为2000mg，能与任何一种不同作用机制的降糖药物联用。

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